WYDANIE ONLINE
Kwestie związane z udostępnianiem dokumentacji medycznej i składaniem przez pacjentów oświadczeń dotyczących np. dostępu do dokumentacji czy udzielania informacji o stanie zdrowia wciąż rodzą wiele pytań. Oto odpowiedzi na najczęstsze z nich.
Niekiedy potrzebna jest konsultacja innego lekarza, co wiąże się z analizą dokumentacji medycznej pacjenta. Czy udostępnienie tej dokumentacji z naruszeniem ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta jest możliwe, czy też stanowi złamanie tajemnicy lekarskiej? Sprawdź, jak postanowił Sąd Apelacyjny w Krakowie w wyroku z 3 września 2015 r. (sygn. akt I ACa 679/15). Poznaj szczegółowe uzasadnienie.
Dokumentacja medyczna zawiera dane o stanie zdrowia, które podlegają szczególnej ochronie. Dlatego dostęp do nich mają tylko pacjenci, osoby upoważnione i jednostki świadczące usługi medyczne. Przepisy dają jednak możliwość wglądu do dokumentów medycznych także innym podmiotom.
Przepisy mówiące o cyfrowym odwzorowaniu dokumentacji medycznej mają istotne zastosowanie do kartotek pacjentów prowadzonych w formie tradycyjnej, papierowej. Z przyczyn oczywistych dokumentacja elektroniczna nie będzie wymagała odwzorowywania, gdyż ma postać cyfrową już od chwili jej wytworzenia. Ale jak postępować z dokumentacją papierową, gdy pacjent poprosi o jej cyfrową wersję?
Przepisy o ochronie danych osobowych pozwalają udostępniać dokumentację medyczną, w tym EDM pacjentowi i innym podmiotom, gdy obowiązek taki wynika z przepisów. Jakie są zasady wynikające z rozporządzenia o dokumentacji medycznej w zakresie udostępniania elektronicznej dokumentacji medycznej?
Podstawową zasadą jest udostępnianie dokumentacji medycznej pacjentowi i osobom upoważnionym przez pacjenta. Jak jednak sytuacja wygląda w przypadku śmierci pacjenta bądź gdy chory jest nieprzytomny i nie pozostawił stosownego upoważnienia? Sprawdź, kto jeszcze może wnioskować o dostęp do dokumentacji medycznej.
Placówka medyczna nie może odmówić pacjentowi wglądu do jego dokumentacji medycznej. Niestety braki kadrowe czy techniczne do obsługi pacjenta w szpitalu nie są w tym przypadku żadnym usprawiedliwieniem dla odmowy żądania pacjentowi. Jak zatem zorganizować ten proces, aby nie był uciążliwy dla żadnej ze stron?
Poniższy wzór przedstawia typową sytuację, w której pacjent zgłasza żądanie w placówce leczniczej o udostępnienie swojej dokumentacji medycznej. Dokument jest gotowy do wykorzystania.
Jeżeli pacjent składa do placówki wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej, to podmiot ten musi ustosunkować się do zawartego w nim żądania. A zatem wyraża na to zgodę, najlepiej w formie pisemnej. Poniżej przedstawiony jest przykładowy formularz.
Istnieją trzy przypadki, w których podmiot leczniczy może odmówić udostępnienia dokumentacji medycznej. A mianowicie, jeżeli w złożonym wniosku:1) nie załączono pełnomocnictwa upoważniającego do dostępu do dokumentacji medycznej (wrażliwych danych osobowych),2) nie wskazano celu, w którym dokumentacja ma być wykorzystana 3) nie oznaczono pacjenta w sposób umożliwiający jego identyfikację4) nie jest przez nikogo podpisany.Sprawdź, jak powinien być przygotowany dokument.
Każdy administrator danych osobowych powinien mieć przygotowaną procedurę przetwarzania danych osobowych. Dotyczy to również placówek leczniczych takich jak np. szpitale, i przetwarzania danych w dokumentacji medycznej. Poniżej przedstawiony jest przykładowy wzór takiego dokumentu.
